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首个电子病历8级医院出炉,高等级电子病历评级再加速?

   日期:2024-05-31     浏览:1483     评论:0    
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以电子病历为核心的医院信息化建设一直是新医改的重要内容之一。  电子病历包含丰富的临床数据和经验,是医院医疗信息系统的核心。电子病历评级,可以极大地促进医疗大数据质量的完善,避免数据沉睡,防止医疗差错,提高医疗的质量安全。

2018年,当新版的“电子病历系统功能应用水平分级评价方法与标准”将电子病历分级的最高等级提升为8级时,国内三级医院平均应用水平为2.11级,二级医院平均应用水平仅为0.83级。

01

通过8级电子病历评级的难度


为了规范电子病历评级标准,推动医院积极参与评级,目前的电子病历系统应用水平被划分为9个等级,每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。

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电子病历系统整体应用水平分级评价基本要求

从目前国内评级形式看,大量三级医院的电子病历评级均存在于4级-6级这一区间,该区间与医院数据治理紧密相关。如果医院完成了区间内的6级评级,意味着医院已经化解了信息化建设中老生常谈的数据孤岛、数据壁垒等问题。

相较之下,通过7-8级评级的医院至今仅有4家,这一阶段的评级不仅需要医院满足内部建设需要满足的种种要求,还将考核范围扩大到了区域信息化建设中,要求满足区域医疗信息共享,实现医院安全质量持续提升。

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4-8级电子病历应用评级内容及要求

电子病历7级要求医疗安全质量管控,区域医疗信息共享;全面利用医疗信息进行本部门医疗安全与质量管控;医院需能共享本医疗机构外的病人医疗信息,进行诊疗联动。

电子病历8级整合跨机构的医疗、健康记录、体征检测、随访信息用于本部门医疗活动,要求掌握区域内与本部门相关的医疗质量信息,并用于本部门医疗安全与质量的持续改进。

相较于7级评级,阜外医院此次通过的8级评级更偏向于机构与机构之间应用区域医疗质量指标与应用。要达成8级评级,医院需要满足大量条件,例如:

1. 医院必须全面整合医疗、公共卫生、健康监测等信息,完成整合型医疗服务;

2. 对比应用区域医疗质量指标,持续监测与管理本医疗机构的医疗安全与质量水平,不断进行改进;

3. 共享病人医疗及健康信息并能够进行集中展示,包括机构内外的医疗信息、健康记录、体征检测、随访信息、病人自采健康记录(如健康记录、可穿戴设备数据)等,在医嘱开立时,可查看病人自采健康记录内容作为病情了解参考;

4. 可以利用病人医疗及健康数据,为病人制定持续的诊疗计划;

5. 可以利用病人医疗机构内外的医疗及健康信息提出处理建议;

6. 病人自采数据有明显标示,可与本机构数据进行比较、绘制趋势图等。

在智慧医院建设当中,电子病历分级评级历经很多年都已经标准化,主要还是要看医院对电子病历评级的认知和积极性与承建商共同推进项目的进行和落地。

对于冲刺高评级的医院而言,电子病历评级早已脱离单纯的系统与功能建设层级,转而要啃的“硬骨头”包括:管理思路的转变、顶层设计的补充、旧有流程的重塑、数据使用的壁垒等。这是信息化、电子病历系统应用评级的初心,亦是难点所在。”

02

国内首个8级电子病历评级医院


国家卫健委医院管理研究所公示的《2022年度电子病历系统功能应用水平分级评价新增高级别医疗机构结果的通知》显示,新一年中共计89家医疗机构进入今年电子病历高级别医疗机构名单。

其中,中国医学科学院阜外医院立于名单第一项,成为国内第一家也是唯一一家获得8级评级的医院。在业内人士看来,阜外医院夺得首个8级电子病历评级是惊喜,亦是情理之中。

阜外医院一直在医院电子病历评级中处于领先地位,在评级7级封顶的时期,它与中国医科大学附属盛京医院便是国内唯二达到最高评级的医院,自然有能力冲击8级。惊喜之处则在于阜外医院在电子病历评级突破带来的积极意义,通过所有高等级电子病历评级后,阜外医院已在过程之中积下经验,打好样板,有能力助力更多医院抵达高评级。

03

国内对电子病历5、6级评级热情高涨


经统计,截至2023年8月,全国总计312家医院获评高级别电子病历评级,其中1家医院获评8级,3家医院获评7级、40家医院获评6级、268家医院获评5级。国内医院对于电子病历5、6级评级热情持续高涨,但少有医院选择为7、8级评级进行投入。

随着医疗信息化推进,越多越多的医院管理者转变观点,将数据视作一种资产,开始主动进行数据治理。主被动叠加之下,现在的医院愿意耗费时间、耗费精力、耗费资金投入数据治理相关的电子病历建设。
当前我国公立医院的电子病历平均级别离“二级和三级公立医院分别达到3级和4级”的整体目标还存在着一定距离,电子病历评级依然是大多数医院信息化建设的重要任务之一。


可以预见,未来会有更多医院向电子病历高等级评级发起“冲刺”。尤其是作为高级别的入门等级,未来数年内三级医院冲56级将是主流。
2023年,医院电子病历评级实现8级突破,我们或能看到更多医院同医疗IT企业一并参与到更高水平的医疗信息化建设中,加速医疗数智化时代的到来。


 
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